第70章 中毒紧急救治与注意事项（第7页）

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相思豆毒素中毒救治：立即催吐、洗胃，可选用

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高锰酸钾溶液，洗胃后给予导泻，促进毒素排出。

同时进行对症支持治疗，如纠正脱水、维持呼吸循环功能稳定等。

目前对于相思豆毒素中毒尚无特效解毒药物，主要是针对患者出现的症状进行处理，如抽搐时给予地西泮等抗癫痫药物，呼吸困难时给予吸氧、辅助呼吸等，患者需在医院密切观察和治疗，防止病情恶化。

五、气体中毒

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一氧化碳中毒救治：迅速将患者转移至通风良好、空气新鲜处，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，立即吸氧。

对于轻度中毒患者，经吸氧后症状多可逐渐缓解。

对于中重度中毒患者，应尽快送往医院，途中持续吸氧。

医院内可能会进行高压氧治疗，以促进碳氧血红蛋白解离，改善组织缺氧。

同时给予营养神经、改善脑循环等药物，如胞磷胆碱钠、银杏叶提取物等，防治脑水肿，可应用甘露醇、呋塞米等脱水剂，监测生命体征和血气分析，及时处理可能出现的肺部感染、心律失常等并发症。

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硫化氢中毒救治：迅速将患者移离中毒现场，转移至空气新鲜处，有条件时给予吸氧。

若患者呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。

对于有呼吸道刺激症状者，可雾化吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇等，以及糖皮质激素如布地奈德等减轻炎症反应。

送往医院后，进行生命体征监测，应用解毒药物如亚甲蓝（适用于硫化氢与细胞色素氧化酶结合导致的组织缺氧），同时防治脑水肿、肺水肿，给予脑细胞营养药物等，密切观察患者意识、呼吸等变化，根据病情调整治疗方案，患者可能需要在重症监护病房进行综合治疗。

以下是常见中毒及其紧急解药的介绍：

一、化学物质中毒

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工业化学品中毒

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氰化物中毒：常用解药为亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠和硫代硫酸钠。

亚硝酸异戊酯可通过吸入给药，能迅速使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，高铁血红蛋白可与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白，从而暂时解除氰离子对组织呼吸酶的抑制。

随后静脉注射亚硝酸钠，进一步增加高铁血红蛋白量，增强解毒效果。

最后再用硫代硫酸钠，它可与氰离子结合形成无毒的硫氰酸盐从尿中排出。

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砷化物中毒：二巯丙醇、二巯丁二钠等是特效解毒剂。

这些药物含有巯基，能与砷离子结合形成稳定的络合物，从而防止砷对体内酶系统的损害，并促使砷从体内排出。

二巯丙醇一般肌肉注射，二巯丁二钠可静脉注射，需根据中毒程度确定剂量和疗程，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等指标。

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农业化学品中毒

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有机磷农药中毒：阿托品和解磷定等胆碱酯酶复能剂是关键解药。

阿托品能竞争性阻断乙酰胆碱与

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受体结合，缓解毒蕈碱样症状如瞳孔缩小、多汗、流涎等，还可兴奋呼吸中枢。

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